醫康融合、多學科會診、三大醫療服務中心運行，南通多家醫院落實“改善醫療服務20條”——創新舉措提升患者滿意度

近日，南通市衛生健康委公布《關于進一步改善醫療服務的實施方案》，涵蓋“醫康融合”“多學科會診”“醫路滬通”等創新舉措。經過前期試點，這些措施已陸續落地。連日來，記者探訪市區多家醫院，了解這些舉措的實施成效。

康復訓練提前，助力患者盡早恢復

17日上午，在南通市第六人民醫院康復大廳，52歲的陳女士正在進行術前康復訓練。“這是我第一次做肺部手術，醫生講解得非常詳細、專業，緩解了我的緊張情緒，相信對我的術后康復會很有幫助。”原來，陳女士次日將要進行肺部結節手術，在康復治療師繆海培的指導下，她進行了吸氣肌力指數測試，一共需要吸氣30次。“如果指數值偏低，就需要在手術前開始訓練，以提高患者的肺功能，使其對手術的耐受度更好，術后康復也會更快一些。”繆海培說。

將康復訓練前置到病人手術前，在手術評估階段就教會患者如何吹氣、咳嗽、排痰等，讓患者提高術后的康復效率。市六院副院長韓元龍介紹，目前該院已完成全程康復管理的肺部結節手術1700多例，手術康復期由原來的一周以上縮短至3到7天，既讓病人更早康復，也讓醫療資源得到更高效的利用。“康復科已成為各科的一部分，全院的每一張病床需要時，康復科都能全程介入。”韓元龍說。

在南通市第二人民醫院重癥康復中心重癥康復病房，康復治療師正在給72歲的張廣輝進行關節松動術和肌力訓練，這樣的康復每天要重復兩到三次。張廣輝因不慎肋骨骨折，影響正常呼吸和心肺功能，手術后需要進行床旁康復。“病人情況穩定后，早期康復干預能使其更快恢復，同時能減少并發癥的發生。”南通市第二人民醫院康復醫學中心主任宋新建告訴記者。

目前，南通市第二人民醫院康復醫學中心對每位新入院的康復科患者都會進行多學科討論，涉及呼吸科、心臟科、骨科、老年科等，制定康復方案，幫助病人盡早康復。

多學科會診，實現全生命周期管理

“通過創想醫生App發起線上多學科會診，邀請各科專家，記錄病情和會診內容，實現腫瘤病人的全生命周期的管理。”南通市第一人民醫院醫務處處長沈君華介紹，多學科會診服務上線后大受歡迎，“僅今天早上我們就組織了7場多學科會診。”

家住啟東的顧女士告訴記者：“多學科會診讓我父親的病情看到了希望。”原來，顧女士的父親意外摔傷，全身多處出血，檢查時發現顧老爺子肝臟上有一個7厘米的腫瘤，這讓顧女士一家人嚇得不輕，立刻前往市一院就診。“入院后聽說市一院和上海仁濟醫院有合作，那邊的醫生可以一同會診，我們立刻要求組織多學科會診，最終手術成功，真的太感謝了。”顧女士談起父親的求醫經歷感慨萬分。“多學科會診一站式解決了父親的疾病，方便、及時、高效。”

目前，市一院醫務處積極推進腫瘤疾病多學科會診服務，已成立不明原因腫瘤、肺部腫瘤、泌尿系腫瘤、甲乳腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤、肝膽胰腫瘤的多學科會診，并常態化開展，利用創想醫生App實現信息化管理，為每個病人定人、定時、定地方進行多學科會診，同時與上海仁濟醫院MDT團隊實行同質化管理。據悉，多學科會診服務推廣以來，市一院每年為近1000名腫瘤患者進行多學科會診，實現了患者受益最大化。

由于醫院人手有限，目前按流程預約的多學科會診都是由醫生利用上班前的時間進行。每天早上6:30，各科專家就已經抵達工作崗位。

三中心落地，不出市區確診疑難雜癥

根據“改善醫療服務20條”要求，南通市病理診斷中心、影像診斷服務中心和檢測診斷中心今年開始運行。

“醫者仁心，德術雙馨”“慧眼如炬，明察秋毫”，這是10歲患兒小周（化姓）送給南通市腫瘤醫院病理科的兩幅字，和兩幅字一同送來的還有一封感謝信。

2020年，小周剛滿6周歲。這個漂亮的小女孩的后背卻長出了大片的黑痣。家人帶她在家附近的醫院，乃至三甲醫院四處尋醫，但病理診斷始終不明病因。多方輾轉之下，經人介紹家人帶她來到市腫瘤醫院。專家為其進行疑難雜癥會診，最終確診是先天巨痣惡變伴淋巴結轉移。“淋巴結轉移是惡性腫瘤轉移的一種主要方式，可通過淋巴結、血運轉移和局部浸潤進行其他部位的轉移。”市腫瘤醫院病理科副主任、主任醫師陳旭東告訴我們，病理診斷一定要爭取做到精準標準、零誤差。

市病理中心每年要進行1000多例的病理檢查，隨著檢驗技術的提升和中心成員的勤耕不輟，目前中心檢查的糾錯率降低至5%以下。

走進市第三人民醫院影像科，七八臺電腦擺放整齊，影像科醫生坐在電腦前分析研判影像資料。影像科副主任張濤介紹，這些影像資料不僅屬于本院患者，還有很多來自基層醫院。“基層醫療機構攝片，影像診斷中心集中閱片、診斷、發布診斷報告。”張濤說，市三院影像科每天要為基層醫院出具150份左右的檢測報告，每份報告平均用時2—3個小時。

“通過物流信息系統聯通全市醫療檢測系統，控制檢測質量，提升檢測能力。”南通市第一人民醫院臨床檢驗中心副主任、醫學檢驗科副主任陳相告訴記者，形成檢測南通網絡后，有利于疾病的早診早治。不過，當前南通市區多家醫院的檢測中心依然存在高端檢測難度大，需要外送檢測的問題。為了解決這個問題，陳相提出，未來市一院會努力引進高端檢測設備和相關人才。

今年，三大中心推動市級優質病理診斷、臨床檢驗、醫學影像資源共享與下沉，建立“市—縣—鎮”三級服務網絡，促成“急癥診斷不出鎮，一般病癥診斷不出縣，疑難病癥診斷非必要不出市”，幫助基層醫療機構提高醫療服務質效，增強群眾就醫的便捷性、可及性。

本報記者 朱穎亮